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研究

2024/03/01

血液透析患者の予後を大規模データで解析

【医学部医学科】

深川教授(左)と駒場准教授

医学部医学科内科学系腎内分泌代謝内科学領域の深川雅史教授と駒場大峰准教授(総合医学研究所)が新潟大学医歯学総合病院教授の山本卓氏らと、骨などで作られる酵素「アルカリフォスファターゼ」(ALP)が、血液透析患者の死亡と心血管疾患、骨折に強く関連することを解明。論文が1月10日に、科学誌『Kidney International Reports』オンライン版に掲載された。

 

糖尿病などで血液透析治療を受ける患者はさまざまな合併症を引き起こし、生命予後が悪いことが知られている。その合併症の一つである二次性副甲状腺機能亢進症(SHPT)は、副甲状腺ホルモン(PTH)の過剰分泌により発症し、死亡や心血管疾患、骨折のリスクを高めると考えられているが、血中PTH濃度との関連は明らかにされていない。また、PTHが骨に作用して分泌されるALPは血液透析患者の死亡に影響するとの結果も示されているが、両物質の作用を関連させた調査報告はなかった。

 

研究グループは、参画する国際共同研究「血液透析の治療方法と患者の予後についての調査=DOPPS」に登録された、2005年から21年までの日本人を含む2万8888人の血液透析患者のデータを解析。ALP値の高さが、低カルシウム血症、低リン血症、SHPTの治療薬「カルシミメティクス」の使用に関連することや、ALPがPTHに比べて死亡、心血管疾患、骨折に強く関与することなどを明らかにした。

 

深川教授と駒場准教授は、「SHPTに対しては、PTHと共にALP等の骨代謝マーカーの管理が有益である可能性が示されました。今後は、この方法で実際に患者さんの予後が改善するかを検証したい」と語った。

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